Quiste de paratiroides asociado a carcinoma papilar de tiroides: una rara entidad / Parathiroid cyst associated to papilary thyroid carcinoma: one rare entity

Los quistes de paratiroides son lesiones raras que aparecen en el cuello y en el mediastino anterior. Menos de 300 casos han sido publicados en la literatura. Los quistes de paratiroides constituyen solo el 0,6% de todas las lesiones de tiroides y paratiroides, pero deben ser considerados como diagnóstico diferencial en pacientes con masas cervicales anteriores, particularmente asociados a hipercalcemia. No se encontraron casos reportados en la literatura médica de quistes de paratiroides asociados a carcinoma de la glandula tiroides.

Parathyroid cysts are rare lesions arising in the neck and anterior mediastinum. Fewer than 300 cases have been published in the literature. Parathyroid cysts constitute only 0.6% of all thyroid and parathyroid lesions, but should be considered in the differential diagnósis of anterior neck masses, particulary in the presence of hypercalcemia. Were not cases reported in the medical literature of parathyroid cysts associated to carcinoma of thyroid gland.

La punción con aguja fina: método de estudio diagnóstico en nódulos de la glándula tiroides / Needle fine puncture: diagnostic method in thyroid nodules

La punción con aguja fina, es la prueba ideal de menor costo para evaluar nódulos tiroideos. Su sensibilidad oscila entre un 65 por ciento y 98 por ciento, la tasa de falsos negativos entre 1,3 por ciento-11,7 por ciento de la incidencia de nódulos tiroideos en la población general es de 4 por ciento-6 por ciento. Se evaluaron 395 casos de punción con aguja fina de tiroides correspondientes al año 2004, 219 fueron realizadas en la sección de citopatología del Instituto Anatomopatológico "Dr. José Antonio O´daly", 176 de otros centros. Los síntomas registrados más frecuentes fueron: masa palpable y disfagia a sólidos; lesiones nodulares de patrón mixto según los estudios ultrasonográficos y en su mayoría pruebas de funcionalismo tiroideo normales. Predominó el género femenino (89,9 por ciento) con edad promedio de 46 años. Las lesiones benignas representaron 62 por ciento (245), con predomio de hiperplasias nodulares y las neoplasias malignas 15,4 por ciento (61), con un total de 20 (5,1 por ciento) carcinomas papilares del total de las muestras. Sólo fue posible la revisión de 38 tiroidectomías totales o parciales, estableciendo la correlación citología/biopsia en 30 casos, en la cual la punción resultó con 92,3 por ciento de sensibilidad, 88,2 por ciento de especificidad, valor predictivo positivo 85,7 por ciento y una tasa de falsos negativos de 7,7 por ciento. Se demuestra la eficacia de la prueba para evaluar nódulos únicos o dominantes de tiroides, con resultados citológicos satisfactorios que permiten establecer conducta terapéutica definitiva.

Fine needle aspiration is an ideal and the low cost method to study thyroid nodules. Reviewing the literature, the methods sensibility is already between 65 % and 98 %; and has a false negative rates range from 1.3 % to 11.7 % and the prevalence of thyroid nodules in the general population is of 4 % to 6 %. We reviewed and evaluated 395 cases of thyroid fine needle aspiration performed during the year 2004. Only 219 cases procedures were performed at the department of cytology of the Institute Anatomopathological “Dr. Jose Antonio O´Daly”, and 176 cases of them were from other medical centers. The most common symptoms available on the fine needle aspiration request were: Palpitations, palpable neck mass, dysphasia to solids, and complex ultrasound nodules. The female gender (89.9 %) was the most affected, with an average age of 46 years. Sixty-two percent (62 %) of 245 lesions were benign, with a predominantly hyperplasic nodules; the 15.4 % (61) were malignant lesions, and a total of 20 (5.1 %) were papillary carcinomas. We were able to review 38 total or partial thyroidectomies and correlated the fine needle aspiration biopsy results in 30 cases; of these fine needles aspiration reported 92.3 % sensibility, 88.2 % specificity with a positive predictive value of 85.7 % and 7.7 % false negatives. We demonstrate that fine needle aspiration is another available and reliable method to evaluate thyroid nodules.

Carcinoma medular de la glándula tiroides: estudio inmunohistoquímico y ultraestructural de diez casos / Medullary carcinoma thyroid: study immunohistochemistry and ultrastructure of the ten cases

El carcinoma medular de tiroides es un tumor neuroendocrino que se origina de las células C. Estudiamos diez casos, 4 de sexo masculino y 6 femeninos. El promedio de las edades fue de 20 años (extremos de 9 a 53 años). Las secciones histológicas de los tumores mostraron células redondas, poligonales y fusiformes arregladas en nidos y áreas sólidas. En siete tumores se observaron depósitos de amiloide confirmados con la colaboración de rojo congo. El estudio de inmunohistoquímica demostró positividad a calcitonina en 8/9 tumores; la cromogranina fue positiva en 7/9 casos y el CEA resultó positivo en 9/9. Siete casos fueron estudiados con microscopia electrónica y se observaron gránulos neurosecretorios intracitoplasmáticos con diámetros de 100 a 350 nm. Se revisa la literatura sobre el tema y se enfatiza la importancia de las técnicas de inmunohistoquímica y microscopia electrónica como métodos complementarios en el estudio de los carcinomas medulares de la glándula tiroides

Patología nodular del tiroides: citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía / Nodular pathology of the thyroid: cithology for aspiration with fine needle guided by ultrasound

Determinar la utilidad de la citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía en la patología del tiroides. Estudio prospectivo, en 30 pacientes, femeninas, portadoras de patología nodular del tiroides, a quienes se les realizó citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía. Los extendidos obtenidos (mínimo 3), fueron revisados por un experto en patología endocrina. Se correlacionaron los hallazgos ecográficos con los citológicos y estos a su vez con los histológicos (en aquellos casos que pudieron operarse). Hospital Universitario de Caracas Venezuela. Por azar, todas las pacientes correspondieron al sexo femenino, edad promedio 44,23 años ñ 14,27 años. Síntoma más frecuente: nódulo visible por el paciente (60 por ciento). Al examen físico: 93,33 por ciento nódulos palpables. 60 por ciento nódulos únicos. Los nódulos que ecográficamente reportaron: halo periférico, ausencia de calcificaciones, con más del 50 por ciento de contenido quístico, patrón homogéneo, isoecóico, fueron los que se asociaron a mayor numero de citologías adecuadas. Sensibilidad de la citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía 76,66 por ciento. Especificidad de la ecografía para el diagnóstico de nódulos tiroideos: 100 por ciento. La citología por aspiración con aguja fina guiada por ecografía es un método sencillo, eficaz, no invasivo, económico, con buena certeza diagnóstica, por lo cual debe usarse como herramienta de primera línea en el estudio de la patología nodular del tiroides

Limfoma de tiroides: descripción de tres casos clínicos y revisión de la literatura / Thyroid lymphoma: description of 3 clinical cases and literature review

Presentamos los tres primeros casos de Linfoma Primario de Tiroides, descritos en Venezuela evaluados entre 1984 y 1989. Las características clínicas se comparan con otras series. Se discuten los hallazgos histológicos y revisamos algunos avances en los métodos diagnósticos. Enfatizamos la importancia de sospechar este tipo de tumor, por el valor pronóstico del diagnóstico precoz

Comparación de biopsia con aguja fina y tru-cutr de patología tiroidea / Comparison of biopsy with fine needle and tru-cutr of thyroid pathology

Se estudiaron 32 pacientes que acudieron a la consulta externa de Cirugía II para realizarse Biopsias Tiroideas. Se realizaron Biopsia por Tru-Cutr y por aguja fina con el fin de comparar la capacidad diagnóstica de ambas técnicas. 9 pacientes tenían nódulos tiroideos, de estos se realizó biopsia por Tru-Cutr en 5 casos con capacidad diagnóstica de 100%, y con la citología se obtuvo 88% de capacidad diagnóstica, pero fue realizable en todos los casos. Para el resto de las patologías tiroideas la biopsia con Tru-Cutr se mostró con un porcentaje de capacidad de 85,7% y la Aguja Fina con 67%. Hubo 12% de falla con Tru-Cutr y 21,7% de fallas con aguja fina. No se presentaron complicaciones